顎関節症に関して。

Q1:

数年前より 口を大きく開けると耳の前のあたりでカクンと音がしてました。最近、口を開けたり、咬みしめると顎のあたりが痛いのですが。

A1:

顎の関節内の関節円板という組織の正しい動きが無くなって炎症を起こしています。ほとんどの場合治療用のプレート（入れ歯のようなもの）を正しくつけることにより、痛みは減少してきます。

Q2:

突然口がひっかかった感じで殆ど開かなくなりました。どうすればいいんでしょうか。

A2:

顎関節症が若干進行した状況です。無理して開けずにできるだけ速やかに受診してください。

親知らず（智歯周囲炎）に関して。

Q1:

親知らずは絶対抜かなくてないけないんですか？

A1:

抜く必要のない親知らずもたくさんあります。例えば、普通の臼歯のように真っ直ぐはえていて、今まで痛くなったことのない歯は親知らずといえども抜く必要性は全くありません。または、真っ直ぐはえていなくても、感染がほとんど無く、そこにあることのマイナスが無ければ抜く必要は無いと思います。

Q2:

今、親知らずの周りが腫れて痛いんですが、すぐに抜く方がいいんでしょうか？

A2:

いいえ、まずは抗生剤等服用により消炎、つまり痛みや腫れを抑えてから抜歯の予定をするほうが良いでしょう。その方が麻酔も効きやすいし、抜歯後の炎症、感染も少なくてすみます。

Q3:

親知らずを抜歯する際の合併症を教えてください。

A3:

上顎と下顎で違います。おのおの、かなり深い（あまり表からは見えていない）親知らずについてお話しします。
上顎の場合、抜歯することで副鼻腔（上顎洞）に穿孔することがあります。ただし術前におおよそその可能性は予見できますし、穿孔すればそれなりの処置をすれば心配はいりません。
下顎の場合、下顎管を触ってしまうことによりオトガイ神経麻痺（片方の下唇とその下部の皮膚の知覚神経）や、動脈よりの出血等が考えられます。この場合もX線、CT所見でほぼその可能性は予見可能です。

インプラント治療に関して。

Q1:

私は恐がりなんですが、骨に埋めるなんて痛くないんですか？

A1:

まず、一次手術（インプラントを骨に埋め込む手術）まで、お口の中を精査し、歯周病、虫歯等を治療、ブラッシング指導をさせていただき、口腔内の炎症を可能な限り無くします。そのことにより術中麻酔の効きも良くなって痛みを感じることなく手術ができ、術後の感染もほぼ完全に防ぐことが可能となります。また、術中、ケースによって（恐がりの方に特に有効です）静脈内鎮静などを使用し、よりリラックスして手術を受けることができるよう用意をしています。

Q2:

他の歯医者さんで骨がないのでインプラントは無理だといわれたんですが...。

A2:

X線、CT画像などで確認が必要なこと、また、これはインプラント処置全般にいえることですが、糖尿病、骨粗鬆症、などの全身疾患が無いこと、喫煙者でないこと、などの条件をクリアーできれば、基本的には無理ではありません。方法は、骨の移植（自分の骨、人工骨など）、骨の造成、新生などによってインプラントを埋入する骨の場所を作ります。狭い範囲ならば、インプラントを埋入するのと同時にできる骨移植、造成術もありませすが、上顎、下顎全部などの広範囲ならば全身麻酔の上、まず骨造成術を行い、インプラント埋入を改めて行うケースまで様々です。

訪問診療に関して。

Q1:

いつ来ていただけるんですか？

A1:

基本的には.毎週水曜日が訪問診療日なので前日までに電話でお問い合わせ頂ければよいのですが、緊急の場合は即日伺うことも可能です。

Q2:

料金は保険がききますか？

A2:

はい、ほぼすべての診療に関して保険適応です。

有病者の歯科診療に関して。

Q1:

脳血管障害でワーファリン（抗血栓薬）を服用中ですが歯科治療は可能でしょうか？

A1:

出血を伴わない治療の場合は何の問題もありません。抜歯などの出血を伴う外科処置が必要と判断した場合は、医科主治医に連絡をとり一時休薬の可否を検討し、休薬できない場合は止血用プレートなどをあらかじめ作成し処置を行います。

Q2:

糖尿病で治療中なんですが、親知らずの抜歯はできますか？

A2:

これは外科処置全般にいえることですが、きっちりコントロールをされている方は心配なく処置可能ですが、コントロール状態の悪い方は状態を改善されてからの方が望ましいと思います。具体的なめやすは、HbA1 8%以下、HbA1c 6.5%以下です。

Q3:

妊娠２ヶ月目ですが、歯科治療は可能なんでしょうか？

A3:

基本的には安定期（４ヶ月~８ヶ月）に行う方が良いでしょう。ただし緊急性の高い場合は婦人科主治医と相談し、応急処置、投薬を行い、安定期に入ってからもしくは出産後に根本治療を行います。

口腔粘膜疾患について。

Q1:

口内炎がなかなか治らないんですが、どのような処置をしていただけるんでしょうか？

A1:

いわゆるアフタ性口内炎ならば、軟膏、レーザー処置、漢方薬治療等の処置があります。また、さまざまな原因で炎症は起こりえますので必要に応じて対処をさせていただきます。
腫瘍性病変が考えられる場合は、摘出、病理組織検査等考慮します。

Q2:

最近、舌がぴりぴりと痛いんですが...。

A2:

診せていただいて、舌に感染、外傷、腫瘍等が否定できれば、いわゆる「舌痛症」とよばれる疾患の可能性が高いと考えられます。原因が必ずしも明確ではないのでいろいろな要因を考慮し、投薬、処置を行います。